:: فرم عضویت در انجمن ::
:: مشخصات فردی

1 کد ملی *
پاسخ را در کادر وارد کنید:
2 آیا پيش از اين در انجمن ثبت نام کرده اید؟ *
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
3 شماره عضويت
پاسخ را در کادر وارد کنید:
4 نام *
پاسخ را در کادر وارد کنید:
5 نام خانوادگی *
پاسخ را در کادر وارد کنید:
6 تاریخ تولد *

لطفا تاریخ را به شمسى وارد کنید:

7 آدرس پستي *
پاسخ را در کادر وارد کنید:
8 تلفن محل سکونت
پاسخ را در کادر وارد کنید:
9 تلفن همراه *
پاسخ را در کادر وارد کنید:
10 پست الکترونیک *
پاسخ را در کادر وارد کنید:
:: وضعیت تحصیلی

11 آخرین مدرک تحصیلی *
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
12 رشته تحصیلی (کارشناسی)
پاسخ را در کادر وارد کنید:
13 رشته تحصیلی (کارشناسی ارشد)
پاسخ را در کادر وارد کنید:
14 رشته تحصیلی (دکترا)
پاسخ را در کادر وارد کنید:
15 دانشگاه و سال محل تحصیل
توضیحات دانشگاه محل تحصیل سال اخذ مدرک
کارشناسی
کارشناسی ارشد
دکترا
:: وضعیت شغلی

16 وضعیت شغلی
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
17 سمت
پاسخ را در کادر وارد کنید:
18 در صورت اشتغال
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
19 نوع اشتغال
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
20 آدرس محل کار
پاسخ را در کادر وارد کنید:
21 تلفن محل کار
پاسخ را در کادر وارد کنید:
:: اطلاعات مالی

22 نوع پرداخت *
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
23 مبلغ پرداختی *
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
24 شماره قبض (بانکی-نقدي)
پاسخ را در کادر وارد کنید:
25 كد شعبه
پاسخ را در کادر وارد کنید:
:: مدارک

26 فایل عکس پرسنلی خود را فراگزاری نمایید
انتخاب فایل
پسوندهای قابل قبول : jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 98 کیلو بایت
27 تصویر آخرین مدرک تحصیلی يا تصوير حكم كارگزيني
انتخاب فایل
پسوندهای قابل قبول : jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 98 کیلو بایت
28 تصوير کارت دانشجویی معتبر و یا گواهی اشتغال به تحصیل برای دانشجویان
انتخاب فایل
پسوندهای قابل قبول : jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 98 کیلو بایت
29 تصویر قبض پرداختی حق عضویت
انتخاب فایل
پسوندهای قابل قبول : jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 98 کیلو بایت
برای مراجعه آتی و ویرایش مجدد فرم می توانید رمز عبور مورد نظر خود را در کادر زیر وارد کنید. لطفا تنها از حروف و اعداد انگلیسی استفاده کنید.
رمز عبور ویرایش فرم
  


انجمن علمی ارتوز و پروتز ایران The Iranian Scientific Association for Orthotics & Prosthetics

کلیه حقوق مادی و معنوی این سایت متعلق به انجمن علمی ارتوز و پروتز ایران است.

Persian site map - English site map - Created in 0.074 seconds with 1074 queries by yektaweb 3531